Comprensión integral del infarto cerebral a través de la educación

Trombosis cerebral

Trombosis cerebral: se refiere a cambios patológicos en la pared arterial que irriga el tejido cerebral dentro y fuera del cerebro, estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos o la formación de trombos sobre esta base. , lo que resulta en una aguda local El flujo sanguíneo se interrumpe, el tejido cerebral es isquémico, hipóxico, ablandado y necrótico, y a menudo aparecen los síntomas y signos neurológicos correspondientes. Formación de embolia cerebral: varios émbolos (sólidos, líquidos y gases anormales en el flujo sanguíneo) ingresan a las arterias cerebrales a lo largo de la circulación sanguínea, causando una interrupción aguda del flujo sanguíneo y la correspondiente isquemia, necrosis y disfunción cerebral en el área del suministro de sangre.

El infarto cerebral es el tipo más común de accidente cerebrovascular clínico y representa alrededor del 70% al 80%. La tasa de mortalidad por infarto cerebral es de aproximadamente el 10% al 15%, la tasa de discapacidad es extremadamente alta y puede reaparecer. Según la localización del infarto, se puede dividir en infarto de circulación anterior, infarto de circulación posterior e infarto lacunar. El suministro de sangre al cerebro proviene de dos sistemas arteriales: el sistema de la arteria carótida interna y el sistema de la arteria vertebrobasilar. El sistema de la arteria carótida interna suministra sangre a los lóbulos frontales, lóbulos temporales, lóbulos parietales y ganglios basales, por lo que también se llama circulación anterior e incluye la arteria coroidea anterior, la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral media. El sistema de la arteria vertebrobasilar irriga principalmente los 2/5 posteriores del cerebro, incluidos el tronco encefálico, el cerebelo, el hemisferio cerebral posterior y parte del diencéfalo, por lo que también se le llama circulación posterior, que incluye la arteria vertebral, la arteria basilar y la arteria cerebral posterior. . El infarto lacunar se refiere a pequeñas arterias perforantes en lo profundo del hemisferio cerebral o del tronco del encéfalo. Debido a la hipertensión prolongada, la pared de los vasos sanguíneos se enferma, lo que provoca la oclusión de la luz y la formación de pequeños infartos. Las ubicaciones comunes del infarto lacunar son el putamen, el núcleo caudado, la cápsula interna, el tálamo y la protuberancia. Son lesiones quísticas múltiples con un diámetro de 0,2 a 1,5 mm y el foco del infarto es sólo un poco más grande que el diámetro del vaso sanguíneo. . Una vez que se absorbe el tejido muerto, quedan pequeños quistes.

Estadificación patológica del infarto cerebral

1. El infarto cerebral ocurre dentro de 1 a 6 horas. En este momento, los cambios en el tejido cerebral no son evidentes.

2. Etapa aguda. El infarto cerebral ocurre dentro de 6 a 24 horas. En este momento, el tejido cerebral está ligeramente inflamado y las células nerviosas están obviamente isquémicas. 3. Etapa de necrosis. El infarto cerebral ocurre dentro de las 24 a 48 horas. Una gran cantidad de células nerviosas estaban necróticas y el tejido cerebral estaba significativamente edematoso.

3. Periodo de ablandamiento. Tres días a tres semanas después del infarto cerebral. El tejido cerebral enfermo se licua y se ablanda.

4. Periodo de recuperación. El infarto cerebral ocurre 3-4 semanas después y puede durar desde varios meses hasta dos años. Las células reticulares eliminan el tejido licuado y el tejido cerebral se encoge para formar una cicatriz glial o cápsula de accidente cerebrovascular.

¿Por qué provoca infarto cerebral?

Lesiones de la pared de los vasos

Aterosclerosis: la aterosclerosis a menudo se complica por factores de riesgo como hipertensión, diabetes e hiperlipidemia. Es causada principalmente por las arterias que suministran sangre al cerebro. y la trombosis causa estenosis u oclusión de las arterias cerebrales en todas partes.

Placa de la arteria cerebral

La placa de la arteria cerebral también puede causar una estenosis u oclusión significativa de la propia luz, lo que provoca una caída de la presión arterial, una disminución de la velocidad del flujo sanguíneo y un aumento. en la viscosidad de la sangre en el área de perfusión, lo que a su vez conduce a un suministro reducido de sangre a áreas locales del cerebro que puede promover la trombosis local y los síntomas de infarto cerebral.

Arteriosclerosis hipertensiva

Microinfarto producido por oclusión de ramas perforantes profundas de las arterias cerebrales provocada por la arteriosclerosis hipertensiva.

Inflamación de las paredes de las arterias cerebrales

Por ejemplo, arteritis causada por tuberculosis, sífilis y enfermedades del tejido conectivo.

Anomalías vasculares congénitas

Las malformaciones vasculares congénitas y la hipoplasia de las paredes de los vasos sanguíneos también pueden provocar infarto cerebral.

Objetos anormales

Los objetos anormales (sólidos, líquidos, gaseosos) ingresan a las arterias cerebrales o arterias carótidas que irrigan la circulación sanguínea cerebral a lo largo de la circulación sanguínea, causando un bloqueo del flujo sanguíneo o una reducción repentina. del flujo sanguíneo, lo que provoca un ablandamiento y necrosis del tejido cerebral en las áreas dominantes correspondientes.

Los cambios en los componentes sanguíneos

La policitemia vera, la hiperviscosidad, el fibrinógeno, la trombocitemia y los anticonceptivos orales pueden causar trombosis. Algunos casos pueden tener niveles elevados de anticuerpos antifosfolípidos, proteína C, proteína S o deficiencia antitrombótica III acompañada de un estado de hipercoagulabilidad. Estos factores también pueden provocar eventos embólicos arteriales cerebrales o trombosis arterial cerebral in situ.

Otros

Disección traumática de la arteria cerebral inducida por fármacos y algunas causas desconocidas.

Principales medidas de población y incentivos

Población popular: según los datos de la encuesta epidemiológica sobre el infarto cerebral, esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en personas de mediana edad y ancianos de entre 50 y 65 años. La arteriosclerosis causada por la hipertensión está relacionada con la aparición de la aterosclerosis.

Factores predisponentes: Los grandes cambios de humor causados ​​por una estimulación mental aguda pueden inducir un infarto cerebral en pacientes con aterosclerosis, hipertensión, fibrilación auricular y otras enfermedades.

Criterios diagnósticos del infarto cerebral

Primero, ataque agudo.

En segundo lugar, existen déficits neurológicos focales, como debilidad, entumecimiento y alteración del lenguaje en un lado de la cara o en las extremidades. Algunos pueden presentar síntomas y signos de déficits neurológicos integrales y alteración de la conciencia.

En tercer lugar, el diagnóstico de infarto cerebral se basa en síntomas y signos que duran más de 24 horas.

En cuarto lugar, es necesario descartar causas no vasculares. La TC cerebral y la resonancia magnética descartaron hemorragia cerebral. El infarto cerebral es una de las causas de la demencia vascular.

¿Cómo afrontarlo?

Indicaciones del tratamiento farmacológico

Ataque isquémico transitorio: El paciente desarrolla repentinamente síntomas de debilidad o alteración del habla en un lado, pero se recuperará al cabo de un minuto y volverá a la normalidad por completo. Esta condición se llama ataque isquémico transitorio y es un precursor importante del infarto cerebral. Sin embargo, esta situación se pasa fácilmente por alto. Probablemente más de la mitad de los pacientes con infarto cerebral no notaron el ataque isquémico transitorio y luego llegaron al hospital con hemiplejía completa, perdiendo la oportunidad de recibir tratamiento.

En pacientes con ataque isquémico transitorio, 1 de cada 20 personas sufrirá un infarto cerebral en 24 horas, y la incidencia de infarto cerebral es aproximadamente del 5%. Si es dentro de los 7 días, alrededor del 8% al 12% de los pacientes pueden desarrollar un infarto cerebral. En tres meses, alrededor del 20% de los pacientes desarrollarán un infarto cerebral. Por tanto, debemos prestar atención a este ataque isquémico transitorio.

El punto clave es cómo prevenir la recurrencia.

Prevención secundaria: la tasa media de recurrencia en cinco años supera el 40%. La prevención primaria (para grupos de alto riesgo que no han sufrido un infarto cerebral) y la prevención secundaria (para pacientes con infarto cerebral) se refieren a medidas preventivas para pacientes que ya han sufrido un infarto cerebral, con el propósito de mejorar los síntomas y reducir la muerte y la discapacidad. Prevenir la recurrencia del infarto cerebral. Existen dos medidas principales para la prevención secundaria del infarto cerebral: una es descubrir y controlar los factores de riesgo, la otra es utilizar medicación fiable y continua. La prevención secundaria aboga por la "doble eficacia", es decir, fármacos eficaces y dosis eficaces. Dejar de comer. Dejar de comer. Esto es un tabú en la prevención secundaria del infarto cerebral. No sólo es ineficaz, sino incluso más peligroso. Existen dos "ABCDE" para la prevención secundaria, uno de los cuales es indispensable.

* (1) ABCDE

A. Aspirina

Principalmente antiagregación y liberación plaquetaria, mejora el equilibrio de prostaglandinas y tromboxano A2 y previene la trombosis por arteriosclerosis. . Clínicamente, tomar 100 mg de aspirina en comprimidos con cubierta entérica todos los días puede prevenir la recurrencia del infarto cerebral. Sin embargo, el 47% de las personas son resistentes a la aspirina, por lo que a menudo se toma con la medicina tradicional china de acción prolongada para aumentar la eficacia y reducir los efectos secundarios y la resistencia a los medicamentos.

Control de la presión arterial y control de los lípidos en sangre

La presión arterial alta puede acelerar el desarrollo de la arteriosclerosis. Cuanto mayor sea la presión arterial, mayores serán las posibilidades de sufrir un infarto cerebral o una recurrencia del infarto cerebral. Por un lado, los niveles elevados de lípidos en sangre espesan y ralentizan la sangre, lo que reduce el suministro de sangre al cerebro, por otro lado, daña el endotelio vascular y se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos para formar placas ateroscleróticas, lo que conduce directamente a la formación de placas ateroscleróticas. aparición y desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Todas son enfermedades primarias de alto riesgo y un tratamiento eficaz puede prevenir la recurrencia de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.

c.Medicina Tradicional China (MTC)

El gran compuesto de la medicina china moderna se basa en materiales reales y tiene efectos clínicos definidos y completos en la prevención y el tratamiento del infarto cerebral, incluida la activación de la sangre. Circulación y eliminación de la estasis sanguínea, reanimación de meridianos, reducción de lípidos en sangre y antiinflamación. Medicina tradicional china con características de coagulación.

d.Control de la diabetes

Más del 80% de la diabetes provoca un metabolismo anormal de los lípidos, a menudo acompañado de arteriosclerosis e hiperlipidemia complicada por enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, los niveles de azúcar en sangre también aumentarán. viscosidad de la sangre y función de coagulación, lo que favorece la formación de infarto cerebral. Los pacientes diabéticos deben llevar una dieta baja en azúcar y calorías y utilizar fármacos hipoglucemiantes de forma adecuada.

E. Educación en rehabilitación

A través de publicidad en línea, lectura gratuita de libros prácticos y orientación periódica sobre rehabilitación, fortaleceremos conocimientos relevantes sobre la prevención del infarto cerebral, la enfermedad coronaria y la arteriosclerosis. y popularidad de la hipertensión. Intervenir activamente en los factores de riesgo, permitir que los pacientes acepten con paciencia medidas preventivas a largo plazo y cooperar activamente con el tratamiento farmacológico.

* (2) ABCDE

A. Ejercicios de acumulación

El ejercicio adecuado puede aumentar el consumo de grasas, reducir la deposición de colesterol en el cuerpo, mejorar la sensibilidad a la insulina y es beneficioso para prevenir la obesidad, controlar el peso, aumentar la función circulatoria, regular los lípidos en sangre, disminuir la presión arterial y reducir la trombosis. Es una medida activa para prevenir y tratar el infarto cerebral (infarto cerebral, embolia cerebral, infarto cerebral). Los pacientes con infarto cerebral deben ser seleccionados según su condición física y realizar ejercicios físicos y actividades físicas adecuadas para evitar la fatiga. No apto para ejercicios extenuantes, como correr rápido, escalar montañas, etc., apto para trotar, caminar, hacer aeróbic, Tai Chi y otros ejercicios aeróbicos.

b.Control de peso (BMIcontrol)

Mantener o perder peso, mantener el índice de masa corporal en 18,5-24,9 kg/m2 y la circunferencia de la cintura.