Participé en el seguro médico rural en Funing y pagué los servicios ambulatorios en Yancheng. ¿Puedo denunciarlo?

2. Dentro del período de pago establecido, acuda al lugar designado para registrarse para el pago con la tarjeta de identificación del pagador, el libro de registro del hogar y las tarifas a pagar.

En circunstancias normales, suelen existir comités de aldea, centros de salud u oficinas de gestión conjunta municipal responsables de recaudar los fondos de participación.

En tercer lugar, el compañero responsable de recaudar el dinero te registrará. Si el trámite es rápido, es posible que también le expidan un certificado médico cooperativo inmediatamente, lo que suele tardar alrededor de medio mes.

Sistema de reembolso:

1. Compensación para pacientes ambulatorios:

(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60%, con un límite en los gastos de medicamentos recetados. cada visita cuesta 10 yuanes, y el límite para los medicamentos recetados para la rehidratación temporal proporcionados por los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.

(2) Se reembolsa el 40% del tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.

(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada examen y tarifa de operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

(4) Reembolso del 20% por tratamiento médico en hospitales terciarios, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.

(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.

(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.

2. Compensación por hospitalización

(1) Alcance del reembolso:

a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, laboratorio. pruebas, El costo de los exámenes de fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada y resonancia magnética se limita a 200 yuanes el costo de la cirugía (según los estándares nacionales, se reembolsarán 1000 yuanes si supera los 1000 yuanes).

b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.

(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;

3. Compensación por enfermedades graves

(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa cuyos gastos médicos superen los 5.000 yuanes en una sola vez o durante todo el año deben ser compensado La compensación a plazos es del 65% para 5.001-10.000 RMB y del 70% para 10.001-18.000 RMB.

El límite de compensación anual para la hemodiálisis ambulatoria de uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad, y la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios de tumores es de 11.000 yuanes.

En segundo lugar, no está dentro del alcance del reembolso.

1. Tratamiento médico pagado por cuenta propia (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos pagados por cuenta propia, medicamentos que no pueden ser reembolsados ​​por las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con los requisitos de planificación familiar;

2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, visitas a domicilio, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos que almacenen sangre en casa, que serán reembolsados ​​de acuerdo con la normativa pertinente), calefacción y honorarios de refrigeración, honorarios de ambulancia, honorarios de atención preferencial, etc.

3 Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y negligencias médicas

4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos y gastos de cirugía, por nombrar algunos, honorarios de consultoría, etc. ;

5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.