Traducción de artículos en inglés y enfermedades cardiovasculares.

La enfermedad renal crónica es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública de gran preocupación cuya tasa de incidencia está aumentando gradualmente, y también ha traído graves consecuencias y problemas. Observamos que los pacientes con insuficiencia renal requieren diálisis y trasplante de riñón, pero pocos estudiosos prestan atención a la relación entre la ERC y la enfermedad cardiovascular. Actualmente se cree que la ERC está relacionada con la ECV, y es más probable que su progresión resulte en muerte por enfermedad cardiovascular que por insuficiencia renal aguda, la causa más común de muerte en la ERC. La disminución de la distensibilidad arterial y la elevación de la presión del pulso en pacientes en diálisis son factores de riesgo independientes de enfermedad cardiovascular (ECV) [5]. Dado que la ultrafiltración se utiliza durante el período de retención de agua y sodio del tratamiento de diálisis, es difícil diagnosticar la insuficiencia cardíaca en pacientes en diálisis, pero signos como disminución de la presión arterial, fatiga y pérdida de apetito pueden usarse como pistas importantes para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca, por otro lado, una mayor inhibición de la retención de agua y sodio refleja el efecto inhibidor de la ultrafiltración en lugar de insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca combinada con ultrafiltración. Una razón por la cual la ultrafiltración durante la diálisis es inapropiada es la hipertensión, a menudo sugerida por insuficiencia cardíaca. Por tanto, la insuficiencia cardíaca en pacientes en diálisis es un indicador importante de mal pronóstico, que muchas veces indica que el paciente está desarrollando una enfermedad cardiovascular.

1 Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en la enfermedad renal crónica

Es bien conocido que los pacientes con enfermedad renal tienen una mayor mortalidad por enfermedad cardiovascular, lo que se atribuye en gran medida a la hipertensión, la dislipidemia y la anemia. , pero se desconoce qué puede provocar la ruptura de la placa. Los pacientes con ERC leve a moderada tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir eventos vasculares, y cuando el FG <45 ml/(mínimo 1,73 m2), el riesgo es mayor. Estudios recientes han demostrado que dado que los IECA (como captopril, etc.) pueden reducir el riesgo de infarto de miocardio en pacientes con enfermedad renal crónica, se recomienda su uso rutinario si no existen contraindicaciones claras [6]. En circunstancias normales, el uso de IECA o BRA para tratar la enfermedad renal crónica debe realizarse con precaución. Es necesario comprender los beneficios de la aplicación, pero también tener en cuenta los cambios en la presión arterial, la función renal, los electrolitos en sangre y. posibles interacciones entre fármacos, como disminución de la función renal, aumento del potasio sérico, etc. Debe parar[1].

En la ERC, los factores de riesgo de ECV se dividen en dos categorías: tradicionales y no tradicionales. Los factores de riesgo tradicionales se refieren principalmente a factores utilizados para evaluar los síntomas de la cardiopatía isquémica, como la edad, la diabetes y la presión arterial sistólica. La hipertrofia ventricular izquierda y el HDL-C bajo son los mismos factores que se asocian con la enfermedad cardiovascular en la mayoría de las personas.

Y la definición de factores de riesgo no tradicionales debe cumplir las siguientes condiciones: (1) promover el desarrollo de una biología racional de las ECV; (2) los factores de riesgo aumentan con la gravedad de la evidencia relacionada con la enfermedad renal (; 3) revelar evidencia relacionada con la ERC y los factores de riesgo de ECV (4) existe evidencia de reducción de la ECV después del tratamiento de los factores de riesgo en el grupo de control; Los principales factores de riesgo no tradicionales que se han identificado incluyen hiperhomocisteinemia, estrés oxidativo, niveles anormales de lípidos en sangre y aumento de los marcadores inflamatorios relacionados con la aterosclerosis [7]. Estudios recientes han encontrado que los pacientes en diálisis tienen marcadores de estrés oxidativo e inflamación significativamente más altos que la población general. El estrés oxidativo y la inflamación pueden convertirse en mediadores esenciales, junto con otros factores como la anemia y las enfermedades cardíacas, así como las anomalías en el metabolismo del calcio y el fósforo y la remodelación vascular y la disminución de la distensibilidad vascular.

1.1 Fracaso de la enfermedad cardiovascular

La tasa de mortalidad por ECV de los pacientes en diálisis es de 10 a 30 veces mayor que la de la población general, y la tasa de mortalidad por insuficiencia cardíaca después de un infarto agudo de miocardio La tasa de mortalidad dentro de 1 o 2 años después del infarto también es alta, entre el 59% y el 73%, que es significativamente más alta que la de la población general. Además, el Estudio de ataques cardíacos de Worcester encontró que 3/4 de los hombres y. 2/3 de las mujeres con diabetes que sufrieron un infarto agudo de miocardio murieron dentro de los 2 años siguientes. Al mismo tiempo, los pacientes en hemodiálisis tienen una incidencia inusualmente alta de aterosclerosis, insuficiencia cardíaca e hipertrofia ventricular izquierda, y casi el 40% de los pacientes desarrollan cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca.

1.2 Enfermedad cardiovascular tras el trasplante de riñón

Entre los pacientes trasplantados de riñón, entre el 35% y el 50% mueren por ECV. La tasa de mortalidad por ECV es 2 veces mayor que la de la población general. significativamente menor que el de los pacientes en diálisis sanguínea. Las causas más probables son anomalías hemodinámicas y toxinas anormales asociadas con el trasplante de riñón y la diálisis. La ECV después del trasplante de riñón es un factor de riesgo múltiple, que incluye no solo factores tradicionales como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia e hipertrofia ventricular izquierda, sino también factores no tradicionales como la disminución de la TFG, como la hiperhomocisteinemia, así como la inmunosupresión y la exclusión.

1.3 Enfermedad cardiovascular en la nefropatía diabética

La nefropatía diabética temprana se manifiesta principalmente como microalbuminuria y progresión de la enfermedad cardiovascular. Aunque los pacientes con diabetes tipo 1 tienen presión arterial normal, se encontró un patrón "no hipertensivo" durante la monitorización nocturna de 24 horas, lo que puede provocar microalbuminuria. La "no diabetes" ha sido identificada como un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, y los pacientes diabéticos con microalbuminuria tienen más probabilidades de desarrollar dislipidemia y tener dificultades para controlar el azúcar en sangre y la presión arterial. El estudio ha confirmado una clara relación entre la microalbuminuria y la ECV, que está presente en ambos tipos de diabetes pero es más pronunciada en la diabetes tipo 2 debido a la edad. La microalbuminuria ahora se considera un indicador de pronóstico y otros factores de riesgo de muerte en pacientes con diabetes y enfermedades cardiovasculares. La visión se puede explicar de la siguiente manera: (1) La microalbuminuria tradicional es un factor de riesgo con una tasa de incidencia individual más alta; puede reflejar disfunción endotelial, aumento de la permeabilidad vascular y anomalías en los sistemas de coagulación y fibrinolíticos (3) está asociado con marcadores inflamatorios (4) es más susceptible al daño de los órganos terminales; Estudios anteriores han demostrado que la hipertensión reciente se asocia con disfunción endotelial, por lo que estos pacientes pueden agravar aún más el daño endotelial. Sin embargo, el mecanismo aún no se comprende completamente y puede estar relacionado con la interrupción del transporte de las células endoteliales por la L-arginina, lo que resulta en una falta de síntesis de NO en la matriz celular.

1.4 Nefropatía no diabética y enfermedad cardiovascular

Consideramos principalmente la proteinuria y la TFG reducida como marcadores de enfermedad renal crónica. Al mismo tiempo, la proteinuria es más importante que la microalbuminuria porque existe. La diabetes mellitus, el síndrome nefrótico y las enfermedades cardiovasculares se asocian con la presencia de cambios anormales, como hiperlipidemia grave y estados de hipercoagulabilidad. Esto explica la importancia de reducir la proteinuria. Actualmente, dividimos los grupos de riesgo en tres grupos: aquellos que ya padecen ECV, otras enfermedades vasculares o diabetes son grupos de alto riesgo y están relacionados con factores de riesgo tradicionales de ECV como la hipertensión arterial y la edad; , como grupo de riesgo; esta comunidad se conoce como miembros del grupo de bajo riesgo

La enfermedad renal crónica es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.

La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública que merece una atención generalizada. La tasa de incidencia va aumentando paulatinamente, lo que también ha traído graves consecuencias y problemas. Observamos que la diálisis y el trasplante de riñón son los principales tratamientos para pacientes con insuficiencia renal, pero pocos estudiosos prestan atención a la relación entre la ERC y la enfermedad cardiovascular (ECV). Algunas personas creen que la ERC también está relacionada con las enfermedades cardiovasculares, lo que hace que sea más fácil morir por enfermedad cardiovascular que por insuficiencia renal aguda progresiva. Las enfermedades cardiovasculares son la causa más común de muerte en la ERC [1]. Es importante reconocer que la ERC es un factor de alto riesgo de ECV. Sólo así será posible dar un paso más y buscar medidas preventivas y terapéuticas pertinentes para que estos pacientes puedan obtener mayores beneficios.

ERC se refiere a deterioro de la función renal > 3 meses, o TFG < 60 ml/(min.1,73 m2) > 3 meses, confirmado mediante biopsia renal o marcadores relacionados. Generalmente se divide en nefropatía diabética, no diabética y postrasplante según la enfermedad y la causa. La disfunción renal se puede diagnosticar mediante una biopsia renal o marcadores relacionados, como proteinuria, sedimentos urinarios anormales y anomalías en las imágenes. La proteinuria no solo puede probar la existencia de ERC, sino que también es una base importante para el diagnóstico de enfermedad renal y está relacionada con la gravedad de la enfermedad renal y la enfermedad cardiovascular. Para evaluar la proteinuria se puede utilizar la relación entre albúmina urinaria y creatinina o la relación entre proteína total y creatinina. La TFG < 60 ml/(min. 1,73 m2) es el valor crítico para el daño de la función renal. Este nivel de TFG a menudo presagia la aparición de insuficiencia renal, que también incluye una mayor incidencia y riesgo de enfermedad cardiovascular. Si TFG <15 ml/(min. 1,73㎡), se requiere tratamiento de diálisis.

La GKD, especialmente los pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD), tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar ECV, que generalmente se logra a través del árbol vascular. La ESRD y la aterosclerosis pueden causarse mutuamente. Por un lado, la aterosclerosis acelera la progresión de la enfermedad renal y, por otro lado, el empeoramiento de la ESRD es un factor de riesgo para muchas aterosclerosis tradicionales [2]. En términos generales, los tipos básicos de ECV son la enfermedad vascular y la miocardiopatía. Los dos subtipos de enfermedad vascular son la aterosclerosis y la ERC que afecta a ambos subtipos. La aterosclerosis es causada principalmente por la formación y oclusión de placas. La incidencia de aterosclerosis en la ERC es alta y generalizada. La aterosclerosis difusa aumenta significativamente la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y acelera el deterioro de la función renal.

La aterosclerosis puede provocar engrosamiento de la matriz de la pared arterial e isquemia miocárdica. Entre los pacientes con ERC, las cardiopatías isquémicas como la angina de pecho, el infarto de miocardio y la muerte súbita, así como las enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades vasculares periféricas y la insuficiencia cardíaca son relativamente comunes. Inicialmente, se pensó que la cardiopatía isquémica en pacientes en diálisis podía ser secundaria a sobrecarga, hipertrofia ventricular izquierda y enfermedad arteriolar, lo que llevaba a una reducción del suministro de oxígeno. Sin embargo, estudios posteriores encontraron niveles más bajos de hemoglobina en la región de la proeritropoyetina, lo que sugiere que también puede estar implicada en la isquemia. La incidencia de remodelado vascular también es alta en pacientes con ERC. La remodelación vascular puede provocar una sobrecarga de presión, ya sea al engrosar la pared y aumentar la relación pared-luz o por sobrecarga de flujo, pero principalmente al aumentar el diámetro y el espesor de la pared. La remodelación vascular a menudo reduce la distensibilidad arterial, lo que provoca un aumento de la presión arterial sistólica, un aumento de la presión del pulso, hipertrofia del ventrículo izquierdo y una disminución de la perfusión coronaria [3,4]. La disminución de la distensibilidad arterial y el aumento de la presión del pulso son factores de riesgo independientes de enfermedad cardiovascular (ECV) en pacientes en diálisis [5]. Dado que la retención de agua y sodio durante la diálisis puede tratarse mediante ultrafiltración, el diagnóstico de insuficiencia cardíaca en pacientes en diálisis es más difícil, pero signos como disminución de la presión arterial, fatiga y pérdida de apetito pueden usarse como pistas importantes para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca. falla. Por otro lado, es más probable que la retención de sodio y agua refleje una ultrafiltración inadecuada que una insuficiencia cardíaca o una insuficiencia cardíaca combinada con una ultrafiltración inadecuada. De hecho, una de las razones por las que la ultrafiltración durante la diálisis es inapropiada es la presión arterial alta, que a menudo indica insuficiencia cardíaca. Por tanto, la insuficiencia cardíaca es un indicador importante de mal pronóstico en pacientes en diálisis y, a menudo, indica la progresión de la enfermedad cardiovascular.

1 Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en la enfermedad renal crónica

Es bien sabido que el aumento de la mortalidad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal se atribuye en gran medida a la hipertensión y a la dislipidemia provocada por la enfermedad renal. . y anemia, pero se desconoce qué puede causar la ruptura de la placa aterosclerótica. El riesgo de eventos vasculares en pacientes con ERC leve a moderada aumenta significativamente, siendo mayor cuando el FG es inferior a 45 ml/(min.1,73 m2). Investigaciones recientes sugieren que los inhibidores de la ECA (como el captopril) pueden reducir el riesgo de infarto de miocardio en pacientes con enfermedad renal crónica. Si no existen contraindicaciones obvias, se recomienda un tratamiento de rutina [6]. En general, se debe tener precaución al tratar la enfermedad renal crónica con inhibidores de la ECA o BRA. No sólo hay que entender los beneficios de la aplicación, sino que también hay que considerar los cambios en la presión arterial, la función renal, los electrolitos en sangre y las posibles interacciones farmacológicas. Si la función renal disminuye y el potasio sérico aumenta, se debe suspender el medicamento [1].

En la ERC, los factores de riesgo de ECV se dividen en tradicionales y no tradicionales. Los factores de riesgo tradicionales se refieren principalmente a factores utilizados para evaluar la cardiopatía isquémica sintomática, como la edad, la diabetes, la hipertensión sistólica, la hipertrofia del ventrículo izquierdo, el cHDL bajo, etc. La relación entre estos factores y las enfermedades cardiovasculares es consistente con la de la población general.

La definición de factores de riesgo no tradicionales debe cumplir las siguientes condiciones: (1) plausibilidad biológica para promover el desarrollo de ECV (2) evidencia de que el aumento de los factores de riesgo está asociado con la gravedad de la enfermedad renal; (3) revelar enfermedad cardiovascular Evidencia de una relación con factores de riesgo de enfermedad renal crónica (4) Hay evidencia de que los factores de riesgo de ECV en el grupo de control disminuyeron después del tratamiento; Los factores de riesgo no tradicionales actualmente identificados incluyen principalmente hiperhomocisteinemia, estrés oxidativo, hiperlipidemia anormal y marcadores inflamatorios elevados relacionados con la aterosclerosis [7]. Estudios recientes han encontrado que los pacientes en diálisis tienen niveles significativamente más altos de estrés oxidativo y marcadores inflamatorios que la población general. El estrés oxidativo y la inflamación pueden ser mediadores fundamentales, mientras que otros factores como la anemia se asocian con la miocardiopatía y las anomalías en el metabolismo del calcio y el fósforo se asocian con la remodelación vascular y la disminución de la distensibilidad vascular.

1.1 Enfermedad cardiovascular en insuficiencia renal

La tasa de mortalidad por ECV en pacientes en diálisis es de 10 a 30 veces mayor que la de la población general, y la tasa de mortalidad tras infarto agudo de miocardio y enfermedad cardíaca el fracaso es muy alto. La tasa de mortalidad 1 a 2 años después del infarto de miocardio es del 59% al 73%, significativamente más alta que la de la población general. El estudio Worcester Heart Attack encontró que tres cuartas partes de los hombres y dos tercios de las mujeres con diabetes sobrevivieron más de dos años después de un infarto agudo de miocardio. Al mismo tiempo, los pacientes en hemodiálisis tienen una incidencia inusualmente alta de aterosclerosis, insuficiencia cardíaca e hipertrofia ventricular izquierda, y casi el 40% de los pacientes padecen cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca.

1.2 Enfermedad cardiovascular después del trasplante de riñón

35% a 50% de los pacientes con trasplante de riñón mueren a causa de enfermedades cardiovasculares. La tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares es el doble que la de la población general, pero significativamente menor. del paciente en hemodiálisis. La razón más probable es que el trasplante renal elimina las anomalías hemodinámicas y tóxicas asociadas con la diálisis.

Los factores de riesgo de ECV después del trasplante de riñón son multifacéticos, incluidos factores tradicionales como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia e hipertrofia del ventrículo izquierdo, así como hiperhomocisteinemia, inmunosupresión y rechazo, que se asocian con una disminución de la TFG.

1.3 Enfermedad cardiovascular en la nefropatía diabética

La principal manifestación temprana de la nefropatía diabética es la microalbuminuria, que se relaciona con la progresión de la enfermedad cardiovascular. 1Aunque la presión arterial en pacientes diabéticos es normal, la monitorización de 24 horas reveló un patrón de "no caída" durante la noche, lo que puede provocar microalbuminuria. "No pegarse" es un factor de riesgo reconocido de enfermedad cardiovascular. Los pacientes diabéticos con microalbuminuria también tienen más probabilidades de desarrollar dislipidemia, dificultad para controlar el azúcar en sangre y presión arterial elevada. Estudios relevantes han confirmado que la microalbuminuria está significativamente relacionada con la ECV. La ECV existe en ambos tipos de diabetes, pero debido a la edad, es más significativa en la diabetes tipo 2. Siempre se ha considerado que la microalbuminuria es un indicador de riesgo para el pronóstico de enfermedades cardiovasculares y otros factores fatales en pacientes con diabetes, lo que puede explicarse por los siguientes puntos de vista: (1) la incidencia de los factores de riesgo tradicionales es mayor en los individuos con microalbuminuria (2) microalbuminuria La proteinuria puede reflejar disfunción endotelial, aumento de la permeabilidad vascular y anomalías en los sistemas de coagulación y fibrinolíticos (3) está relacionada con marcadores inflamatorios (4) es más probable que cause daño a los órganos terminales; Recientemente, estudios previos han demostrado que la hipertensión se asocia con disfunción endotelial y, por lo tanto, puede exacerbar aún más el daño endotelial en estos pacientes. Sin embargo, los mecanismos pertinentes no están del todo claros. Actualmente se cree que puede estar relacionado con el daño del transporte de L-arginina a las células endoteliales, lo que resulta en una falta de sustrato para la síntesis de NO intracelular.

1.4 Enfermedades cardiovasculares en la nefropatía no diabética

Consideramos principalmente la proteinuria y la TFG reducida como signos de enfermedad renal crónica, y creemos que la proteinuria es más importante que la microalbuminuria porque el síndrome nefrótico si existe son cambios anormales relacionados con enfermedades cardiovasculares, como hiperlipidemia severa y estado de hipercoagulabilidad, independientemente de la diabetes, la reducción de la proteinuria es de gran importancia. En la actualidad, dividimos los grupos de riesgo en tres grupos: aquellos que ya padecen ECV, otras enfermedades vasculares o diabetes se consideran grupos de riesgo alto; aquellos con factores de riesgo tradicionales de ECV, como hipertensión arterial y edad, se consideran de riesgo medio; grupos; y aquellos con miembros de la comunidad se vacunan por teléfono a grupos de bajo riesgo.

上篇: Colección de Modismos SolitarioYu Fei → desprecia a los carnívoros → desprecia la mente → de mente amplia y escasa → escasa y densa → desfavorable → problemas y * * * → * * usa el mismo hilo → distinguir cabello y cabello Seda → indignación abrumadora → levantándose paso a paso → levantándose paso a paso → promoviendo a la gente → promoviendo el sustento y la prosperidad de la gente → corriendo → luchando con éxito → luchando contra el fracaso → galopando horizontalmente → luchando con éxito → tratando de encubrir. → Una mujer sabia → Una mujer benévola → Benevolencia → Percepciones ilustradas → Agenda → Belleza de piel de nieve → Apariencia distintiva → Dejar la bifurcación en el camino → Soledad → Soledad → Casarse → De la mano → Recoger armas uno al lado del otro → Ser un guerrero → Sea una persona casual → Detenga el confucianismo. Zuwu → Yanwu Wenxiu → Acortar y adaptar → Convertir la decadencia en maravilla → Se pueden vivir cosas extrañas → Grandes pero no fáciles → Fácil como un tirón → Perla → Perla hundiéndose en el mar → Agua hirviendo que quema el mar → Se vuelve amarilla y derrama jabón → Barbablanca divide el jabón → Divide la dulzura * * * Sufrimiento → Miseria → Errante → Errante y pausado → Despreocupado → Gastar dinero para volar → Despilfarrar favores → Mimar flores de sauce → Flores cayendo bajo la luna llena → Almohada de policía de troncos → Persona de almohada → Ser atrevido →Deshonrado→Ley y disciplina→Haz el ridículo →Dejar el patinaje artístico →Tiempo helado. 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Cambiar de color → desvanecerse → desvanecerse en el aire → la comida desaparece → no cubierta por la ropa, no cubierta por la ropa → tormentas violentas → lluvia tiras de hojas de tabaco → flores de hojas delgadas → tropas derrotadas → cometer errores → apariencia inapropiada → hacer las cosas interesantes → a veces hace las cosas interesantes → intermitente → Corta la grúa → Hazte parecer un niño → Pierde la cara → Cae al suelo → Raro → No raro. Tocando gongs → bolsas abultadas → todo lo abarca → dejar atrás el mundo → los pobres tienen un destino → el mundo → el mundo es como el papel → amor efímero → larga vida → los años no están conmigo → tengo un hijo sin corazón → Llevo un pelo de diente → tengo los dientes rotos → no tengo pena → mi corazón está roto → soy incomparable → vivo en grupos → soy uno → tengo tres ojos → piel → un centímetro de piel → contarlo todo historia → sacar el grano y mover el árbol → árbol Inicio → Darle a la gente lo suficiente → Comer bien y alimentar a los soldados → Luchar entre ellos → Levantarse temprano y colgar tarde → Nacer tarde e ir a la escuela → Aprende del mundo → El cielo en la tierra → Sea virtuoso pero no virtuoso → Adelgace y menosprecie → Sea frívolo y no haga su trabajo → Esté atento y espere la muerte → Tenga una vida segura Preocúpese → Hay un largo camino por recorrer. Tratamiento redundante → Trata a los enfermos y salva a la gente → Paraíso en la tierra → Muestra tu rostro → Traidores del exterior → Violación y saqueo → Robo de la belleza del pueblo → Belleza marchita → Crepúsculo → Simple y simple → La cabeza de caballo quiere ir al este → Golpe de el este → Oeste → Tocar campanas y cortar tambores → Tocar gongs y tambores → Ming jade → Destruir el jade → En vano → Tocar el bote vacío → → Bella vainilla → Tomar prestada la flecha del bote de paja → La flecha atraviesa la boca del ganso → Aturdido → Aturdido → Aburrido en el aprendizaje → Estudiar mucho → Mérito y virtud → Long En Kuang Dian → Penitencia y sacrificio → Adiós entre la vida y la muerte → Demasiados tesoros y demasiadas muertes → El país será destruido por Chu → Chu Bi y Sui Zhen →Pájaros y bestias raras →Pájaros y bestias dispersas →Árboles dispersos sin material →Sostenga el palo contra el fuego →Caminando con el bastón →Atrapar el viento para tomar ropa →Convencerse Comer las nubes → compadecerse unos de otros → compadecerse unos de otros → comprometerse suicidarse y ser ignorante → conocer el blanco y mantener la oscuridad → quedarse ciego en la oscuridad → hacer nieve en el fuego → vivir en un sótano de nieve y congelar el cielo → ser famoso a través de los siglos → ser famoso a través de los siglos → ser famoso a través de las edades → permanecen sin cambios → permanecen sin cambios en diferentes momentos → festival directo constante. → Tan podrido como la palma de tu mano → La niña de tus ojos → El jade en tu mano → Ni grande ni pequeño → Pequeño camino → Fama y fortuna → Apoyo familiar → Con los pies en la tierra → Matrimonio → Matrimonio → Matrimonio → Lluvia → Dormir bajo la lluvia → Comer → La hierba aún no se ha construido → Afilar el cuchillo La piedra afila la espada → desarma a los soldados → revolución militar y prosperidad común. 下篇: ¿Cómo se llama una barbería?