¿Cuál es el motivo de la ictericia elevada en los recién nacidos?
1. Ictericia fisiológica
La ictericia fisiológica en los recién nacidos es un fenómeno exclusivo del período neonatal. . Debido a que el feto se encuentra en un ambiente hipóxico intrauterino, hay demasiados glóbulos rojos en la sangre. Estos glóbulos rojos son inmaduros y se destruyen fácilmente. Una vez que nace el feto, se produce un exceso de bilirrubina, que es aproximadamente el doble que en los adultos. Por otro lado, la función hepática neonatal es inmadura, lo que limita el metabolismo de la bilirrubina y otras razones, provocando que la ictericia neonatal persista durante un tiempo.
La ictericia fisiológica en bebés nacidos a término comienza entre el 2º y 3º día. En este momento, la piel es de color amarillo claro, la esclerótica (el blanco de los ojos) es principalmente azul y ligeramente amarilla, y la orina. Es ligeramente amarillo pero no se pega al pañal. El color más amarillento ocurre entre los días 4 y 5 y desaparece en los bebés nacidos a término entre los días 10 y 14. Compruebe si la función hepática es normal y si la bilirrubina libre sérica está aumentada. La ictericia fisiológica en bebés prematuros aparecerá antes, será mayor, durará más y puede retrasarse de 3 a 4 semanas. Aunque tenía ictericia, el niño no se sentía enfermo y se encontraba en buen estado general. La ictericia fisiológica es un fenómeno fisiológico normal y no requiere tratamiento.
2. Ictericia por leche materna
La ictericia neonatal causada por la lactancia materna se llama ictericia por leche materna, que es un tipo especial de ictericia patológica. Un pequeño número de recién nacidos amamantados tienen ictericia que excede la ictericia fisiológica normal y la razón no está muy clara. Los síntomas de la ictericia son los siguientes: la ictericia continúa empeorando después del pico de ictericia fisiológica. Si se continúa amamantando, la ictericia disminuirá lentamente después de un período de niveles elevados. Si se interrumpe la lactancia durante 48 horas, la ictericia se reducirá significativamente. Si amamanta repetidamente, la ictericia volverá a aumentar. Dado que la leche materna contiene la hormona pregnanodiol, que puede inhibir la actividad de la glucuronosiltransferasa en el hígado de los recién nacidos, la bilirrubina en la sangre no puede metabolizarse ni excretarse del cuerpo a tiempo, por lo que la concentración de bilirrubina en la sangre aumenta y. Aparece piel neonatal, ictericia escleral.
Síntomas de ictericia elevada en recién nacidos
La ictericia neonatal se puede dividir en ictericia fisiológica e ictericia patológica. La ictericia neonatal tiene diferentes síntomas según el tipo.
Los síntomas de la ictericia neonatal fisiológica son los siguientes:
Del 2.º al 3.º día después del nacimiento, los recién nacidos presentarán coloración amarillenta de la piel, globos oculares blancos y coloración amarillenta de la mucosa oral. , variando en gravedad. Generalmente es más evidente en la cara y el pecho, pero las palmas y plantas de los pies no son amarillas. Es más evidente entre el cuarto y sexto día. Se resuelve de 10 a 14 días después del nacimiento en bebés a término y puede durar hasta 3 semanas en bebés prematuros. Durante este período, el niño se encontraba en general en buen estado y no presentaba otras molestias.
La ictericia fisiológica en los recién nacidos es normal, pero los padres también deben prestar mucha atención. En general, la ictericia fisiológica es relativamente leve y la concentración de bilirrubina en sangre es baja, lo que no afectará la inteligencia del niño.
Los síntomas de la ictericia patológica son los siguientes:
La ictericia pediátrica puede aparecer dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, o puede durar mucho tiempo, o puede reaparecer después de que la ictericia haya desaparecido. puede empeorar gradualmente.
La ictericia neonatal patológica también puede provocar manifestaciones de otras enfermedades, como el kernicterus. Cuando esto ocurre, la ictericia del niño empeora significativamente y comienza a presentar síntomas como letargo, incapacidad para succionar o ahogar la leche y bajo tono muscular. Si no se trata a tiempo, en una etapa posterior pueden aparecer síntomas graves como gemidos, gritos, convulsiones e insuficiencia respiratoria. Algunos niños murieron de insuficiencia respiratoria y los que sobrevivieron a menudo tuvieron secuelas como retraso mental y parálisis cerebral.
Lo anterior es una introducción a los síntomas de la ictericia neonatal. Cabe señalar que cuando los recién nacidos desarrollan ictericia, los padres pueden alimentarlos con agua con glucosa para promover la ictericia. Cuando la ictericia es grave, el niño debe ser enviado al hospital para recibir tratamiento a tiempo para prevenir la aparición de kernicterus y evitar afectar el desarrollo intelectual del niño.
Los peligros de la ictericia alta en recién nacidos
La ictericia fisiológica en recién nacidos puede resolverse por sí sola, pero la ictericia patológica es un grupo de enfermedades compuestas por múltiples causas y deben ser descubiertas y tratadas como lo antes posible. Los recién nacidos con ictericia grave deben estar alerta ante la aparición de kernicterus, especialmente los lactantes inmaduros. Cuanto más joven es el mes, mayor es la incidencia. Generalmente, síntomas como apatía, letargo, debilidad al chupar, disminución del tono muscular, vómitos e incapacidad para alimentarse pueden aparecer dentro de las 12 a 48 horas posteriores al inicio de la ictericia grave. En este momento, si se trata a tiempo, se puede lograr una recuperación total.
La ictericia patológica, independientemente de la causa, puede ocurrir en casos graves. ¿Kernícterus? El pronóstico es malo, no sólo puede provocar daños en el sistema nervioso, sino que en casos graves puede provocar la muerte. Por lo tanto, la prevención de la ictericia patológica en los recién nacidos debe basarse en la prevención, como la prevención de la toxoplasmosis y la infección por el virus de la rubéola durante el embarazo, especialmente en las primeras etapas del embarazo, y la vacunación de los recién nacidos con la vacuna contra la hepatitis B al nacer;
Los padres deben observar de cerca los cambios en la ictericia de sus hijos. Si se encuentran signos de ictericia patológica, se deben enviar al hospital para recibir tratamiento a tiempo.
Prevención de la ictericia neonatal
1. La ictericia fetal a menudo afecta al feto debido a la invasión de la humedad y el calor en la madre embarazada, lo que provoca ictericia en el feto después del nacimiento. Por ello, durante el embarazo, las madres embarazadas deben prestar atención a una dieta moderada, comer alimentos crudos y fríos, pero no pasar hambre, y evitar el alcohol y productos irritantes para evitar daños en el bazo y el estómago.
2. Si una mujer ha dado a luz a un bebé con ictericia fetal, debe tomar medidas preventivas y tomar la medicina tradicional china a tiempo cuando vuelva a quedar embarazada.
3. Después de que nazca el bebé, observe de cerca su ictericia escleral. Si se encuentra ictericia, debe tratarse lo antes posible y observar el cambio de color de la ictericia para comprender el progreso y la retirada de la ictericia. .
4. Preste atención a los síntomas generales del bebé amarillo, ya sea que existan síntomas como apatía, letargo, dificultad para succionar leche, pánico, estrabismo, rigidez de las extremidades o espasmos, para detectarlo y tratarlo. con niños gravemente enfermos lo antes posible.
5. Observe de cerca los cambios en la frecuencia cardíaca, los ruidos cardíacos, el grado de anemia y el tamaño del hígado para prevenir y tratar la insuficiencia cardíaca temprana.
6. Presta atención a proteger la limpieza de la piel, el ombligo y las nalgas del bebé para evitar daños e infecciones.
7. Cuando se necesita un tratamiento de transfusión de sangre, se debe desinfectar el aire de la sala a tiempo, se debe preparar la sangre y diversos medicamentos y artículos y se deben seguir procedimientos operativos estrictos.
Tratamiento de la ictericia neonatal
Ictericia fisiológica de los recién nacidos: Anteriormente se pensaba que no requería tratamiento. En vista de la actual promoción de la eugenesia y la mejora de la calidad de la población, se debe prestar especial atención a los siguientes puntos:
1. Iniciar la lactancia materna con antelación para acelerar la descarga de meconio.
2. Hambre, hipoxia, estreñimiento, deshidratación, acidosis, hematoma de cráneo, etc. Se puede agregar ictericia regenerativa y debe tratarse.
Hipercolesterolemia: El principal peligro es el kernicterus. En el estudio del kernicterus, anteriormente se creía que la bilirrubina indirecta es soluble en grasa, lipófila, libre, tiene afinidad con las células cerebrales ricas en cefalina y daña fácilmente el núcleo celular a través de la barrera hematoencefálica, causando kernicterus.
Medidas de tratamiento: Los métodos tradicionales incluyen:
1. Fototerapia: adecuada para cualquier bilirrubina indirecta, bilirrubina > 205? Mol/L, utilizando una longitud de onda de 420 ~ 460 mm de luz azul. (fuente de luz fría), que puede iluminarse de forma continua o indirecta durante 24 a 48 horas. La fototerapia se ha utilizado para tratar la ictericia neonatal durante más de 40 años. Puede reducir eficazmente los niveles de bilirrubina sérica, es fácil de usar y tiene pocas reacciones adversas. Se ha utilizado ampliamente en la clínica y todavía se utiliza para tratar la ictericia neonatal. ¿estándar? tratar. Para maximizar el efecto terapéutico de la fototerapia, se compararon los efectos de diferentes fuentes de luz en el uso clínico. Actualmente, la nueva fototerapia propone el uso de diodos emisores de luz de nitruro de galio, que son fuentes de luz duraderas y de alta energía que pueden emitir luz azul-verde de espectro estrecho y alta intensidad. El rango del espectro de la luz azul-verde se superpone con la absorción. Rango del espectro de bilirrubina. Esta fuente de luz tiene un mejor efecto sobre la degradación de la bilirrubina que las fuentes de luz fría de luz azul tradicionales, y el rebote de bilirrubina después de la fototerapia es muy pequeño.
2. Nueva perspectiva sobre el tratamiento farmacológico de la ictericia: aplicación de la porfirina de estaño, cuyo nombre en clave es (SnMP). Es el único análogo del hemo aprobado para uso clínico por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA). La hemooxigenasa (HO) es la enzima limitante de la velocidad que metaboliza el hemo para producir bilirrubina. La inhibición de la actividad de HO puede reducir la producción de bilirrubina. Por lo tanto, es más razonable usar este medicamento cuando la función del tratamiento con bilirrubina hepática neonatal es inmadura. La mesoporfirina de estaño no ingresa al tejido cerebral, tiene un amplio rango de dosificación segura, no se degrada en el cuerpo y no afecta la unión y excreción de la bilirrubina libre y el ácido glucurónico en el hígado. El hemo cuya degradación está bloqueada por SnMP no se acumula en los tejidos. ...