La última política nacional sobre gastos de hospitalización por COVID-19

Significa que a partir del 1.8.

En el Plan Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la Infección por Nuevo Coronavirus

Para el tratamiento de la infección por nuevo coronavirus

Pfizer Oral Liquid Nemativir Tablets

Envase combinado de tabletas de ritonavir, etc.

Medicamentos fuera del catálogo de seguros médicos en 53 países

Incluidos temporalmente en el alcance del pago del seguro médico

Como sigue

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Oficinas de seguro médico estatales (municipales), oficinas de finanzas y comisiones de salud:

Para implementar las decisiones y acuerdos del Comité Central del Partido y el Consejo de Estado, e implementar el plan general plan para la “Gestión de Categoría B” sin problemas y de manera ordenada, la Oficina Nacional de Seguro Médico, el Ministerio de Finanzas, la Comisión Nacional de Salud y la Administración Nacional de Control y Prevención de Enfermedades emitieron el "Aviso sobre la optimización de la implementación de pólizas de seguro médico para nuevos Pacientes infectados por coronavirus después del "Control de Categoría B" (No. 1), que por la presente se le remite y combinado con Nuestra provincia, en realidad presenta los siguientes requisitos. Por favor implementenlo cuidadosamente juntos.

1. Implementar la política de seguridad

Continuar implementando la política de reembolso anticipado de gastos de hospitalización. Los gastos médicos hospitalarios incurridos por pacientes infectados con el nuevo coronavirus en todas las instituciones médicas y de conformidad con el plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus formulado por el departamento de salud serán coordinados y desempeñarán el papel de seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas y seguro médico. Asistencia El seguro médico reembolsará el 90%, y la carga personal correrá a cargo del fiscal. Dar subsidios. En base al tiempo de ingreso del paciente, se implementará hasta el 31 de marzo de 2023.

(2) Implementar protección especial para gastos ambulatorios y de emergencia. Para los pacientes con infección por el nuevo coronavirus y síntomas sospechosos, no hay deducible para los gastos ambulatorios y de emergencia relacionados con el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus (dentro del alcance del catálogo de seguro médico) incurridos en instituciones médicas designadas bajo el seguro médico primario (instituciones médicas designadas en el nivel 2 e inferior) y línea de límite, el porcentaje de reembolso de los gastos médicos dentro del alcance de la póliza de seguro médico es del 70%. Se implementará por primera vez hasta el 31 de marzo de 2023.

En segundo lugar, ampliar el alcance de la medicación.

En el "Plan nacional de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus", el nemativir para el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus se incluye en la lista de medicamentos para pacientes. con nueva infección por coronavirus en el paquete combinado de comprimidos de Yunnan/ritonavir, ambavirumab/romizumab inyectable, comprimidos de azivudina, cápsulas de monolavir, gránulos de Qingfei Paidu, gránulos de Sanhan Huashi, medicamentos en polvo Sangju Yinqiao se incluirán temporalmente en el alcance del pago del seguro médico y se gestionarán como medicamentos de Clase A, y se implementarán hasta 2023.

El tercero es hacer un buen trabajo en la liquidación del seguro médico.

Los participantes a quienes los médicos de las instituciones médicas designadas por el seguro médico primario (secundarias y secundarias) les han diagnosticado una nueva infección por coronavirus y sospechan síntomas. instituciones médicas designadas inferiores) Los gastos médicos ambulatorios y de emergencia de los pacientes asegurados se liquidarán directamente a través de la categoría médica "ambulatorio COVID-19". Los gastos de hospitalización incurridos por pacientes con infección por nuevo coronavirus en instituciones médicas seguirán liquidándose de acuerdo con el código ICD de infección por nuevo coronavirus publicado en el "Aviso sobre la emisión de códigos ICD para infección por nuevo coronavirus" (Comisión Nacional de Salud N° 58, 2020) .

4. Nuevos servicios médicos que dan prioridad a Internet.

Agregar artículos de precios de servicios médicos de primer diagnóstico en línea de manera oportuna Para las instituciones médicas públicas que han sido anunciadas por el departamento de salud para realizar servicios médicos de primer diagnóstico en línea, de acuerdo con el principio de coherencia. entre en línea y fuera de línea, consulte las tarifas de examen y diagnóstico ambulatorio fuera de línea. Establezca estándares de precios máximos temporales.

Verbo (abreviatura de verbo) fortalece la supervisión de fondos

Centrarse en monitorear y verificar la cantidad de personas tratadas por infección por COVID-19 en instituciones médicas designadas, la cantidad de pacientes y el índice de uso de fondos. , aumento anormal de gastos y otros indicadores, y uso de fondos que violan las regulaciones. El comportamiento del fondo de seguro médico será sancionado conjuntamente por varios departamentos para garantizar la seguridad del fondo de seguro médico y garantizar que los costos de tratamiento se gasten sabiamente.

Requisitos laborales relacionados con los verbos intransitivos

Todos los departamentos de salud, finanzas y seguros médicos locales deben tener un conocimiento profundo del costo del seguro médico del tratamiento de pacientes con nueva infección por coronavirus durante el " Período de Gestión Clase B y B La importancia importante del trabajo, mejorar efectivamente la posición política, implementar estrictamente los requisitos nacionales, cumplir con las responsabilidades departamentales, consolidar las responsabilidades laborales, promover la implementación de la póliza de seguro médico para el costo del tratamiento de pacientes con nuevo coronavirus infección, para que los pacientes asegurados puedan realmente disfrutar de los dividendos de la política y garantizar que la provincia pueda pasar sin problemas el período pico de infección.

Informe de inmediato cualquier problema o situación importante que encuentre en su trabajo a la Oficina Provincial de Seguro Médico, al Departamento Provincial de Finanzas y a la Comisión Provincial de Salud.

Este aviso entrará en vigor a partir del 8 de octubre de 2023. Si hay ajustes a las políticas nacionales durante el período de implementación, se implementarán en estricta conformidad con las regulaciones nacionales.

Adjunto: Aviso de la Administración Nacional del Seguro Médico, el Ministerio de Finanzas, la Comisión Nacional de Salud y la Oficina Nacional de Control y Prevención de Enfermedades sobre la optimización de la póliza de seguro médico para los costos de tratamiento después de la implementación de " Gestión de categoría B" para pacientes con nueva infección por coronavirus

Oficina Provincial de Seguridad Médica de Yunnan

Departamento de Finanzas Provincial de Yunnan

Comisión Provincial de Salud de Yunnan

65438+7 de octubre de 2023

El mismo día

La Oficina Provincial de Seguro Médico de Yunnan también publicó

Interpretación de las políticas relevantes

↓↓↓

(Captura de pantalla de WeChat "Yunnan Medical Insurance")

Para adaptarse a la situación actual de prevención y control de epidemias e implementar el plan general para la "Gestión de Categoría B" Sin problemas y ordenados, el 7 de junio de 2023, la Oficina Provincial de Seguro Médico, junto con el Departamento Provincial de Finanzas y la Comisión Provincial de Salud, emitieron La "Oficina Provincial de Seguro Médico de Yunnan y otros tres departamentos enviaron el aviso de la Oficina Nacional de Seguro Médico y otros cuatro departamentos sobre la optimización de la implementación de políticas relacionadas con el seguro médico para pacientes con nueva infección por coronavirus después del "control de Categoría B" (Yunnan Medical Insurance Fa [2023] No. 2). El ajuste oportuno y la optimización de la póliza de seguro médico para los costos de tratamiento de pacientes con nueva infección por coronavirus se implementará a partir de las 0:00 horas del 8 de junio de 2023 y se implementará hasta el 365 de marzo de 2023 438+0.

En primer lugar, continuar implementando la política de reembolso total de los gastos de hospitalización.

Si los pacientes con infección por nuevo coronavirus cumplen con el diagnóstico y plan de tratamiento para la infección por nuevo coronavirus formulado por el departamento de salud cuando visitan todas las instituciones médicas, sus gastos médicos de hospitalización estarán totalmente garantizados. Aprovechar plenamente el papel del seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica. El seguro médico reembolsa el 90% y la carga financiera es del 10%.

El segundo es implementar garantías especiales para gastos ambulatorios y de emergencia.

Para garantizar que los pacientes con infección por el nuevo coronavirus puedan obtener servicios médicos oportunos en las primeras etapas de la infección y aumentar el apoyo del seguro médico para las instituciones de atención primaria en áreas rurales y comunidades urbanas, los pacientes con infección por el nuevo coronavirus recibir tratamiento médico a nivel de base (secundaria y No hay deducibles ni límites para los gastos ambulatorios y de emergencia relacionados con el tratamiento de la nueva infección por coronavirus incurridos en las instituciones médicas designadas a continuación. La tasa de reembolso dentro del alcance de la póliza de seguro médico es 70). %, que se aplica de manera uniforme en toda la provincia.

El tercero es ampliar temporalmente el alcance del pago del seguro médico.

Según el catálogo de medicamentos del seguro médico nacional, el paquete combinado de tabletas de nemativir y tabletas de ritonavir utilizadas para tratar la infección por el nuevo coronavirus en el "Plan Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la Infección por el Nuevo Coronavirus", existen 53 tipos de Ambavirumab. /Romizumab inyectable, tabletas de Azvudine, cápsulas de Monola Wei, gránulos Qingfei Paidu, gránulos Sanhan Huashi, polvo Sangju Yinqiao, etc. Los medicamentos fuera del catálogo del seguro médico nacional se incluyen temporalmente en el seguro médico

El cuarto es agregar Servicios médicos de primer diagnóstico online.

Agregar elementos de precio para los servicios de primer diagnóstico en línea de manera oportuna. Para las instituciones médicas públicas anunciadas por el departamento de salud que pueden realizar servicios de primer diagnóstico en línea, se implementarán de acuerdo con el. principio de coherencia entre los servicios en línea y fuera de línea y con referencia a las tarifas de diagnóstico y examen ambulatorio fuera de línea.

Fuente: Yiliang Circle es una compilación exhaustiva de la Oficina Nacional de Seguro Médico y el Seguro Médico de Yunnan.

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