¿Qué es la tuberculosis cerebral?

Causa

El tuberculoma cerebral es una lesión granulomatosa que se forma en el sistema nervioso central tras la infección por Mycobacterium tuberculosis. Generalmente secundaria a tuberculosis en otras partes del cuerpo. El tuberculoma cerebral se divide clínicamente en dos tipos: 1. Tipo de cuerpo completo. 2. Tipo limitado.

Síntomas

1. Tipo sistémico:

(1) Hemoptisis, tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso y otros signos de tuberculosis.

(2) Se acompaña de tuberculosis ósea y articular, fístula supurativa crónica en pared torácica y ganglios linfáticos cervicales o meningitis tuberculosa.

(3) Signos de aumento de la presión intracraneal y síntomas de disfunción cerebelosa: los pacientes presentan dolor de cabeza, vómitos y edema de papila, síntomas de lesión cerebral localizada, nistagmo y ataxia de las extremidades.

2. Tipos limitados:

(1) Signos de tuberculosis como fiebre baja, sudores nocturnos, pérdida de peso y velocidad de sedimentación globular rápida.

(2) Síntomas de aumento de la presión intracraneal y daño cerebral localizado, como dolor de cabeza, vómitos, papiledema, hemiplejía, afasia, crisis epilépticas, nistagmo, ataxia de las extremidades y otros síntomas de daño cerebeloso.

Comprobación

1. La exploración física muestra cambios en la visión y el campo visual, edema del fondo de ojo o hemiplejía, alteración sensorial unilateral, afasia y signos cerebelosos.

2. Compruebe si hay tuberculosis en otras partes del cuerpo, como tuberculosis torácica y tuberculosis ósea y articular.

3. Se acelera la velocidad de sedimentación globular.

4. Generalmente se puede realizar una punción lumbar, muchas veces con aumento de presión. La verificación del recuento de glóbulos blancos del líquido cefalorraquídeo y la cuantificación de proteínas y cloruro de azúcar mostraron que la cantidad de proteínas aumentó, el número de células fue principalmente monocitos y el contenido de azúcar disminuyó.

5. Además de los signos de aumento de la presión intracraneal, las radiografías de cráneo ocasionalmente muestran calcificación del tuberculoma.

6. La tomografía computarizada de la cabeza y la resonancia magnética muestran el tamaño de la lesión.

7. Si no hay un examen de CT o MRI de cabeza, puede elegir un examen SPECT, un examen de ultrasonido cerebral o un examen de angiografía cerebral, entre los cuales se puede utilizar la angiografía cerebral para la localización.

Hospitalidad

Principios de tratamiento

1. Tipo sistémico: tratar primero con fármacos antituberculosos.

2. Tipo localizado: extirpación quirúrgica del foco intracraneal de la enfermedad.

3.65438 0-2 semanas antes de la cirugía, 3-6 meses después de la cirugía.