Introducción al SIDA

El SIDA es una nueva enfermedad que ha surgido en los últimos 80 años. En junio y julio de 1981, se informaron 26 casos de sarcoma hemorrágico múltiple (sarcoma de Kaposi) y 15 casos de neumonía por Pneumocystis carinii en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de los CDC. Posteriormente, los CDC recibieron 70 casos más de estos dos casos. En los casos anteriores, todos los pacientes cuya función inmune fue probada tuvieron un efecto inhibidor significativo sobre los linfocitos T y la proliferación inducida por mitógenos y diversos antígenos. Tiene un efecto inhibidor significativo, sentando así las bases para entender el SIDA como una enfermedad independiente. En 1982, la enfermedad recibió oficialmente el nombre de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Desde junio de 1981, cuando Estados Unidos comenzó a monitorear la enfermedad, hasta febrero de 1983 (5 años después de que se descubriera el primer paciente), los CDC habían recibido un total de 1.000 casos de SIDA. En abril de 1986, el número de pacientes llegó a 16.548, y éste era sólo un recuento oficial. Se estima que el número real de pacientes con SIDA en ese momento superaba los 500.000. La Organización Mundial de la Salud predice que para fines de 1991, el número acumulado de pacientes con SIDA en todo el mundo excederá los 100 millones y entre 50 y 100 millones de personas estarán infectadas con el VIH. La organización también predice que el número de personas infectadas con el VIH en los años 1990 será 2 o 3 veces mayor que en los años 1980, y habrá 5 millones de nuevos casos de SIDA y cientos de millones de personas infectadas con el VIH.

En la actualidad, hay pacientes de SIDA en todo el mundo, siendo Estados Unidos, Uganda y Brasil los tres primeros. Hoy en día, Asia sigue siendo el continente con las tasas de incidencia del VIH más bajas. Sin embargo, la situación no es optimista. Tailandia, famosa por su turismo, encontró 5.621 transportistas de drogas a mediados de abril de 1989. En agosto del mismo año, el número de transportistas de drogas había superado los 8.000. Se prevé que en 1966 el número de personas que portan drogas llegará a 654.3800. 65438-0985Se descubre el primer caso de SIDA en China. En 1987, un paciente con SIDA en Fujian murió poco después de ser diagnosticado. A finales de 1989, se habían notificado un total de 194 casos de infección por VIH en China (excluyendo la provincia de Taiwán), y la epidemia afectó a 10 provincias, municipios y regiones autónomas. Esto demuestra que, efectivamente, el SIDA se ha introducido en China.

Hasta el momento, no existe un tratamiento evidente para mejorar la deficiencia inmunitaria y la mayoría de los pacientes mueren en un plazo de 5 años. Según estadísticas de 3.000 pacientes descubiertos inicialmente en los Estados Unidos: el 16% de los pacientes murió 3 meses después del diagnóstico; el 23% murió en junio; El 57% murió en dos años y el 81% en tres años.

El SIDA se considera un "súper cáncer" y la epidemia de SIDA se considera el cuarto desastre de enfermedades infecciosas en la historia de la humanidad. La prevención y el tratamiento de esta enfermedad han atraído gran atención en todo el mundo.

Patógenos y epidemiología

& ltP & gtPathogen: La investigación sobre los patógenos del SIDA logró un gran avance en 1984 y ha logrado avances en los últimos años. Se ha confirmado que el SIDA es causado por un retrovirus llamado VIH. Este virus fue aislado de pacientes de SIDA por dos grupos de investigadores entre 1983 y 1984. En 1983, investigadores del Instituto Pasteur de Francia aislaron y descubrieron un virus patógeno llamado virus asociado a linfoides (L * * *) de pacientes con SIDA. En 1984, investigadores del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. también descubrieron un virus causante conocido como virus de los linfocitos T humanos tipo III (HTLV-III) en pacientes con la enfermedad.

Más tarde se confirmó que L*** y HTLV-III tenían una forma similar, ambos eran retrovirus y variantes del mismo virus. Por lo tanto, la Organización Mundial de la Salud emitió un comunicado el 25 de julio de 1986 y la Sociedad Internacional de Virología cambió el nombre del virus L***/HTLV-ⅲ a VIH, que en China se conoce comúnmente como VIH.

El VIH es un virus ARN monocatenario (RNA virus), rodeado por una cápside, compuesta principalmente por glicoproteínas. Hay una envoltura fuera de la cápside y la glicoproteína también es el componente principal. El diámetro del VIH es de 100 ~ 120 nm y tiene una morfología típica de virus tipo D. El VIH no es resistente a las altas temperaturas y no puede sobrevivir fuera del cuerpo humano. Pierde actividad después de calentar a 56°C durante 30 minutos. Los desinfectantes generales, como alcohol al 75%, tintura de yodo al 2,5%, solución de hipoclorito de sodio, etc., pueden inactivarlo rápidamente. Pero el VIH es resistente al frío y puede sobrevivir durante 3 meses a -75°C. Los rayos ultravioleta tienen un débil efecto letal sobre el VIH.

& ltP & gtHIV tiene características obvias de los linfocitos T, especialmente los linfocitos T 4 (linfocitos auxiliares humanos) y las células neurotrópicas. Contiene un sistema de transcriptasa inversa especial y sigue siendo un virus que causa cáncer en los humanos. .

Fuente de infección; La fuente de infección por VIH son los pacientes con SIDA, los pacientes con síndrome relacionado con el SIDA (ARC) y las personas asintomáticas infectadas por el VIH. El VIH se ha aislado de la sangre, el semen, las lágrimas, la leche, la orina y las secreciones vaginales de estos tres tipos de personas. El VIH también se puede aislar de otros fluidos, secreciones y excreciones corporales. Entre ellos, el contenido de VIH aumentó en el semen, seguido de la sangre y los productos sanguíneos (especialmente los productos de factor VII de coagulación), y el contenido de VIH en las lágrimas, la leche materna, la orina y las secreciones vaginales fue pequeño. La evidencia epidemiológica actual sólo demuestra que la sangre y el semen pueden transmitir el VIH. Aún no se ha determinado si muchas personas que no presentan síntomas anormales y pueden enfermarse normalmente son otra fuente de infección.

Las tres vías de transmisión del VIH son las siguientes: ① Contacto sexual cercano con una persona infectada; ② Contacto o recepción de sangre y productos sanguíneos contaminados con VIH; ③ Madres infectadas por VIH antes y durante el parto y el fallecimiento; transmitirla a los niños en un corto período de tiempo después del parto; (4) Contacto con jeringas y agujas no esterilizadas contaminadas con el VIH; (5) Recibir órganos, tejidos y semen de personas infectadas por el VIH; Otras vías de transmisión aún no han sido confirmadas, como el contacto social con personas infectadas por el VIH en el trabajo diario y en la escuela; la transmisión por el agua y los alimentos; la transmisión por el aire, las heces o la cavidad bucal, etc. La difusión a través de estos canales es menos importante, si no completamente excluida.

Grupos susceptibles: La mayor parte de la literatura sobre el SIDA se refiere a los grupos susceptibles como grupos de alto riesgo, que son más susceptibles a la infección por VIH.

1. Homosexuales y hermafroditas: Entre los grupos susceptibles, los homosexuales (principalmente hombres homosexuales) y los hermafroditas encabezan la lista. Según las estadísticas de los primeros 3.000 pacientes de SIDA en Estados Unidos, 2.140 hombres eran homosexuales o bisexuales, lo que representa el 71,3% del número total de pacientes. Los CDC calcularon la composición de los casos de SIDA en los Estados Unidos en julio de 1985. Entre los 11.132 pacientes varones, 8.716 eran homosexuales (incluido bisexual), lo que representa el 78%. La proporción de homosexuales entre los pacientes de SIDA en Europa es similar a la de Estados Unidos.

La razón por la que los homosexuales son susceptibles al SIDA está relacionada con la prevalencia del sexo anal en este grupo. Porque: ① La estructura del tejido epitelial del recto y el canal anal es diferente de la de la vagina femenina: el epitelio columnar monocapa de la mucosa rectal, el epitelio multicapa del canal anal y el epitelio escamoso multicapa. de la vagina son menos resistentes que el epitelio escamoso multicapa de la vagina. El esfínter anal es mucho más fuerte que el esfínter vaginal y la pared del canal anal sufre una mayor fuerza durante el coito anal. ③La elasticidad del ano y el recto es menor que la de la vagina. Por estas tres razones, el canal anal y la epidermis rectal son susceptibles de sufrir traumatismos durante el coito anal, provocando daños e invasión viral. Los hombres homosexuales utilizan ampliamente diversos estimulantes sexuales, especialmente inhalantes de nitritos (el nitrito de isoamilo es el más peligroso) como estimulantes sexuales y relajantes de esfínteres para facilitar el coito anal. El nitrito en sí es un mutágeno reconocido y puede causar inmunodeficiencia. Además, la dilatación forzada de los capilares de la mucosa rectal también puede favorecer la propagación de los virus contenidos en el semen. Los homosexuales tienen actividades sexuales frecuentes y múltiples parejas sexuales, y a menudo padecen otros tipos de enfermedades de transmisión sexual (como sífilis y chancro) y enfermedades diarreicas, que también pueden aumentar las posibilidades de transmisión del VIH. La homosexualidad también existe en nuestro país y deberíamos prestarle suficiente atención.

2. Usuarios de drogas intravenosas: Este grupo es el segundo grupo más susceptible. Según las estadísticas sobre pacientes con SIDA en los Estados Unidos desde junio de 1985 hasta julio de 2005, el 15% de los pacientes masculinos con SIDA y el 53% de las pacientes femeninas con SIDA eran consumidores de drogas intravenosas. Estas personas suelen recibir inyecciones intravenosas; suelen utilizar jeringas y agujas que no están estrictamente esterilizadas, lo que las hace susceptibles a la infección por VIH. En China, el uso indebido de drogas se ha extendido en los últimos años, con un abandono gradual del opio hacia la heroína y la cocaína intravenosas. Los consumidores de drogas intravenosas pueden ser una ruta relativamente más peligrosa hacia la infección por VIH en China.

3. Pacientes con hemofilia: La razón por la que los pacientes con hemofilia se infectan con SIDA es porque para tratar la hemofilia, los pacientes suelen recibir transfusiones de sangre y productos sanguíneos (especialmente aquellos que contienen concentrado liofilizado). la posibilidad de infección por sangre contaminada con VIH. Cada lote de preparación concentrada liofilizada de factor VII proviene del plasma de 2.000 a 5.000 donantes de sangre diferentes, por lo que el riesgo de contaminación es imaginable. Actualmente, mi país ha prohibido el uso de productos sanguíneos importados, lo que sin duda es muy beneficioso para prevenir la introducción del SIDA.

4. Otros grupos susceptibles: Otros grupos susceptibles incluyen a los receptores de transfusiones de sangre, los amantes extranjeros promiscuos y los niños cuyos padres tienen SIDA. Las razones por las que estos grupos son susceptibles son claras.

%C