Objetivos de enfermería, medidas y educación sanitaria en la hemorragia del tronco encefálicoMétodos de primeros auxilios: Mantener abiertas las vías respiratorias, inhalar oxígeno y expulsar el esputo. Si se produce depresión respiratoria, intubar inmediatamente. Para pacientes que están en coma durante un período prolongado, realice una traqueotomía lo antes posible. Esto no sólo puede reducir significativamente la resistencia respiratoria y el espacio muerto, sino también mantener una buena ventilación y facilitar la succión del esputo. Utilice un ventilador para ayudar a respirar, mejorar la hipoxia de manera oportuna y prevenir daños al tejido cerebral. Durante el uso del ventilador, se deben observar de cerca los indicadores respiratorios y circulatorios del paciente, se deben controlar periódicamente los análisis de gases en sangre, se debe controlar la presión parcial de CO2 del paciente en 30 mmHg ~ 35 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa) y las secreciones. en la tráquea, la boca y la nariz deben succionarse de manera oportuna, fortalecer la humidificación de las vías respiratorias y reducir la formación de costras de flema. Administración intravenosa, infusión rápida de 20 mg de manitol, glicerilfructosa, furosemida y otros fármacos, monitorización del ECG junto a la cama, observación minuciosa de los cambios en los signos vitales, pupilas, conciencia, producción de orina y observación del desequilibrio electrolítico, si hay cambios anormales. Realizar correcciones. inmediatamente. El enfriamiento físico y el uso de una capa de hielo en la cabeza pueden proteger las células cerebrales, reducir el consumo de oxígeno del tejido cerebral, ayudar a reducir la aparición de edema cerebral y aumentar la tolerancia del tejido cerebral a la hipoxia. La punción y el drenaje del ventrículo lateral deben realizarse lo antes posible para prevenir la hernia cerebral y la insuficiencia respiratoria y circulatoria aguda. Si la duración de la enfermedad supera las 72 horas, los pacientes son propensos a sufrir complicaciones, como MDSF (incluida hipertermia central, úlceras por estrés, insuficiencia cardiopulmonar, etc.) y adherencias y obstrucción de los canales de circulación del líquido cefalorraquídeo. El dispositivo de drenaje de enfermería del tubo de drenaje ventricular externo debe mantenerse a una cierta altura, generalmente entre 10 y 20 cm por encima de la incisión de drenaje en el punto de punción. El dispositivo de drenaje no se podrá subir ni bajar a voluntad. Preste atención a mantener seco el vendaje en el punto de punción del drenaje, limpiar la incisión y cambiar el vendaje a tiempo. Al darse la vuelta, cambiar el vendaje o salir a inspeccionar, el tubo de drenaje debe fijarse adecuadamente para evitar que se prolapse. Hubo 1 caso de prolapso del tubo de drenaje en este grupo, y fue necesario cambiar el sitio de punción para realizar la punción y el drenaje nuevamente. Mantenga el tubo de drenaje abierto para evitar torsión y compresión. Si es necesario, enjuague con 20 ml de solución salina normal y 1000 U de uroquinasa para facilitar la salida de los coágulos de sangre. Cambie la bolsa de drenaje todos los días. El dispositivo de drenaje debe estar sellado. Preste atención al funcionamiento aséptico. La bolsa de drenaje debe estar debajo del sitio de la incisión para evitar que el líquido de drenaje ingrese al cerebro de manera retrógrada y cause una infección intracraneal. y color del líquido de drenaje. La sala se desinfecta con luz ultravioleta o una máquina desinfectante de aire dos veces al día, y el tubo de drenaje se mantiene por más tiempo que el de una hemorragia cerebral normal. La repetición de la tomografía computarizada o la resonancia magnética mostraron que la mayor parte del hematoma en el tronco del encéfalo se absorbió y el edema disminuyó significativamente. Al mismo tiempo, se limpia el líquido cefalorraquídeo y se reduce significativamente el volumen de drenaje. A las 48 horas no hubo cambios en los signos vitales (respiración, pupilas, conciencia, etc.). ). Considere la extubación, que demora un promedio de 15 días. El objetivo del pinzamiento del tubo es determinar si el canal de circulación del líquido cefalorraquídeo no está obstruido y prevenir la recurrencia de la hidrocefalia obstructiva después de la extubación. Después de la extubación, se sutura un punto en el punto de punción del cuero cabelludo y se aplica un apósito estéril y una venda elástica bajo presión. Observe si el líquido cefalorraquídeo se escapa hasta realizar la incisión. Los pacientes con hemorragia cerebral grave requieren una nutrición mejorada, lo que provoca enormes cambios fisiológicos y bioquímicos en múltiples órganos y sistemas de todo el cuerpo, incluido el cerebro. Este metabolismo elevado y un balance negativo severo de nitrógeno se manifiestan por pérdida de peso, atrofia muscular y función inmune baja, que afectan directamente la supervivencia del paciente y la recuperación de la función neurológica. El apoyo nutricional temprano puede promover la formación y regeneración de sinapsis, por lo que se debe administrar una dieta rica en calorías, proteínas y vitaminas lo antes posible. Una vez estabilizada la condición de los pacientes que no pueden comer, se debe utilizar nutrición enteral con sonda gástrica permanente. Preste atención a la estructura nutricional de la dieta. La cantidad de alimentación nasogástrica es ≤200 ml cada vez. El intervalo debe ser superior a 2 horas. Inyecte lentamente para evitar el reflujo. La temperatura de los alimentos debe rondar los 40°C y se deben registrar estrictamente las cantidades ingeridas y retiradas. Inyecte aminoácidos, albúmina y emulsión de grasa por vía intravenosa según las indicaciones para mejorar el estado nutricional del cuerpo. Realizar cuidados básicos. La mayoría de los pacientes con hemorragia grave del tronco del encéfalo tienen hipertermia central y sudoración profusa. Qin Ying se cambió de ropa y de cama, mantuvo su piel limpia y usó una solución de bicarbonato de sodio 5 para el cuidado bucal dos veces al día para mantener su boca limpia, húmeda y cómoda y prevenir infecciones bucales. Acuéstese en una cama acolchada, dé vuelta y golpee su espalda cada 2 horas para mantener la cama limpia, seca y sin arrugas para prevenir complicaciones como úlceras por presión e infecciones pulmonares. Los pacientes con catéteres urinarios permanentes deben usar una dilución de yodóforo 1/15 para limpiar la abertura uretral y el perineo dos veces al día.