Nuestra familia ha salido de la pobreza. ¿Cómo reclamar el reembolso por hospitalización?
1 Prepare los comprobantes pertinentes para los gastos médicos, incluidas las facturas detalladas emitidas por el hospital, registros médicos de pacientes ambulatorios y registros médicos de pacientes hospitalizados. y otros documentos de respaldo relevantes;
2. Diríjase a la agencia local de seguro médico social. De acuerdo con las regulaciones locales, debe solicitar el reembolso a la agencia local de seguro médico social;
3. Después de llegar a la agencia de seguro médico social, debe completar el formulario de solicitud de reembolso de gastos médicos y enviar los materiales de respaldo pertinentes;
4. Espere la revisión de la agencia de seguro médico social. solicitud que envió. , decida si desea reembolsar en función de los resultados de la revisión;;
5. Si se aprueba, la agencia de seguro médico social le reembolsará los gastos médicos.
El proceso detallado de los procedimientos de hospitalización es el siguiente:
1. El paciente consulta a un médico. Una vez que el paciente llega al hospital, primero debe consultar a un médico ambulatorio y realizar una evaluación. diagnóstico claro mediante examen científico;
2. El médico emitirá un certificado de hospitalización. Después del examen y diagnóstico, si la condición requiere hospitalización, el médico emitirá un aviso de hospitalización;
3. El paciente o familiar del paciente deberá llevar el aviso de hospitalización emitido por el médico y acudir al departamento de internación para realizar los trámites de hospitalización pertinentes, como el pago del depósito de hospitalización.
4. paciente. El personal correspondiente en la estación de enfermería aceptará al paciente y revisará y ejecutará las órdenes médicas, etc.
Se debe proporcionar la siguiente información al registrarse en el hospital:
1 Certificado de hospitalización e informes de exámenes pertinentes emitidos por médicos ambulatorios (de emergencia);
2. . Certificado de seguro médico del asegurado y tarjeta IC;
3. Certificado emitido por la unidad asegurada.
En resumen, las regulaciones de gestión del seguro médico social pueden diferir en diferentes regiones, y las operaciones específicas deben determinarse de acuerdo con las políticas y regulaciones locales. Además, para reembolsar los gastos médicos sin problemas, se recomienda consultar con el departamento financiero del hospital durante el tratamiento para comprender la política de reembolso y los procedimientos operativos relacionados.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.