¿Puede el seguro médico de Jianou reembolsarme el tratamiento médico en Xiamen? como reportar

Materiales necesarios para el reembolso:

1. Materiales necesarios:

La tarjeta de seguridad social del asegurado, la tarjeta UnionPay del asegurado o el agente local de Xiamen. tarjeta de ahorro con el logo, original y copia del DNI del agente

2 Material médico:

(1) Reembolso de gastos médicos ambulatorios:

Ambulante original. factura, lista detallada de gastos médicos, registros médicos ambulatorios (de emergencia) (los registros de diagnóstico y tratamiento son detallados y completos).

(2) Reembolso de gastos médicos de hospitalización:

Factura original de hospitalización, listado resumido de gastos médicos, resumen o registro de alta (se proporciona resumen de etapas a mitad de check-out y acta de defunción) se proporciona al difunto).

3. Categorías de Reembolso y Materiales de Certificación:

1. Traslado para tratamiento médico fuera del hospital: Se requieren trámites de registro para el traslado para tratamiento médico fuera del hospital. , los trámites de traslado deben completarse dentro de los 7 días;

2. Reasentamiento y trabajo en otro lugar: se requiere vivir y trabajar en otro lugar por más de medio año, y se deben completar los trámites de registro. con anticipación;

3. Durante salidas de corta duración, como viajes de negocios, visitas familiares y turismo. Gastos médicos: ①Enfermedades agudas: al reembolsar, proporcione certificados de viaje de negocios, certificados de visita familiar, contratos de viaje de ida, reales. -nombre de boletos aéreos, etc.); ②Tratamiento de mantenimiento ambulatorio para enfermedades crónicas: aumentar los registros médicos proporcionados para el tratamiento ambulatorio de Xiamen, y las medidas de diagnóstico y tratamiento durante el período de salida no pueden exceder las medidas proporcionadas en Xiamen;

4. Entrega fuera del sitio: gastos de parto hospitalario y gastos razonables de exámenes prenatales y posparto;

5. Los sistemas de seguridad social locales y urbanizados de Xiamen no se pueden liquidar con tarjeta de crédito en tiempo real: la factura debe ser visado y sellado por la oficina cobradora de la institución médica;

6. Reportar pérdida o daño a la tarjeta de seguro social, o retraso en la emisión de la tarjeta: el Departamento de Gestión de Tarjetas de Seguro Social sellará el reverso de la factura. para confirmación;

7 . El número de visitas ambulatorias en un solo mes supera las 20: la factura se debe liquidar con tarjeta y muestra el número de altas, y se deben proporcionar los registros de pacientes ambulatorios;

8. Enfermedad aguda o rescate sin tarjeta de seguro social: se deben registrar registros médicos ambulatorios o hospitalizados lo suficientemente detallados y claros para identificar una enfermedad aguda o rescate;

9. Cuadros jubilados: se debe proporcionar el "Formulario de aprobación de medicamentos fuera del catálogo para cuadros jubilados" y sellar con el sello oficial del departamento de gestión de seguros médicos del hospital. Se ahorrarán dos tarifas. Los objetos de atención médica del cuadro jubilado bajo el cuidado del centro deben; proporcionar certificados de atención médica;

10. Estado del seguro, cambio (la interrupción del pago no debe exceder un mes), cambio de unidad asegurada, retraso en la llegada de los datos fiscales locales: después de que se complete el proceso de impuestos locales. se puede procesar después de que se confirmen los procedimientos de cambio y el pago se confirme a mediados del mes siguiente;

11 Gastos médicos para recién nacidos desde el nacimiento: la inscripción y el pago del seguro deben realizarse a tiempo dentro de los tres. meses de nacimiento, y solo se puede procesar después de recibir el pago para reembolsar. Se debe presentar acta de nacimiento (original, copia) para los recién nacidos que no son nombrados cuando se incurre en gastos, el nombre en la factura de gastos médicos, lista resumida, registro de alta y otros comprobantes de reembolso será el nombre de la madre o del padre seguido de "hijo"; " o "hija" ;

12. Accidentes de tráfico u otras lesiones accidentales (excepto en las que el asegurado no sea responsable): Accidentes de tráfico deberán aportar un certificado de responsabilidad por accidentes expedido por la policía de tráfico. Gastos médicos pagados por a un tercero no se le pagará nuevamente No se realizará ningún reembolso si el asegurado conduce en estado de ebriedad, conduce sin licencia u otros actos intencionales en accidentes con lesiones accidentales, debe presentar prueba de responsabilidad del accidente por parte de la seguridad pública; departamento Si el asegurado lo hizo intencionalmente o participó en una pelea, O aquellos que violan las normas de gestión de seguridad pública no pueden ser reembolsados;

13. Pago anticipado: El tercero no puede ser identificado (certificado por el público). departamento judicial o de seguridad), o aunque se puede identificar al tercero, es difícil para el tribunal hacer cumplirlo (certificado por el tribunal), complete el "Formulario de solicitud de pago por adelantado del Fondo de seguro médico básico de Xiamen" y envíelo para su revisión y confirmación de que cumple con el alcance del pago anticipado estipulado en la Ley de Seguridad Social antes de que se pueda procesar el reembolso;

14 Al mismo tiempo, participar en seguros comerciales u otros seguros básicos no sociales Aseguradoras médicas: Quienes hayan pagado una indemnización de otros seguros, como el seguro comercial, deberán presentar facturas originales selladas con un sello especial para la liquidación de reclamaciones, una decisión de liquidación de reclamaciones y una lista de cálculo de los gastos médicos de liquidación de reclamaciones que hayan sido pagados por seguros comerciales y otros seguros. no será reembolsado repetidamente por la caja del seguro médico.